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第2回介護Webゼミ|背上げで身体がずれる本当の理由(わけ)

わくわく直観堂の草野博樹です。
今回のテーマは、「背上げをすると身体がずり落ちてくる本当の理由」、を解説します。

背上げ・背下げで身体がずれる理由は、以下の二つが原因です。

  1. 摩擦抵抗
  2. 接触面同士の表面長の変化が逆になる

摩擦抵抗について

マットレスに仰向けで寝ている人の摩擦抵抗の大きさは
重量と接触面積の大きさからしても
上半身部が大きく下半身部は小さいのが普通です。

背上げしていくと下半身部が先に動かされるのはこのためです。

背下げの時は、上半身部から先に動き出します。
しかし、背下げは背上げとは違う身体の動きをします。
背角度が30度辺りを境に上半身部の動きは止まり
今度は下半身部が頭側に引っ張られるように動き出します。

以上を踏まえると、真に摩擦抵抗を無くすべきは

◎背上げの時は、下半身部
◎背下げの時は、上半身部

となります。

逆じゃないの?と思われるのは無理もありませんが
これが身体に優しい滑らせ方です。

この訳は、

摩擦抵抗の小さい方を滑らせた方が身体の感じは良くなるから、です。

なぜなら、

人間は「個体」ではありません。
硬い骨格の周りを柔らかい筋肉が被っています。

物を押したり押されたりする時は作用反作用があります。
動かないでいる身体の方は、その場に留まるために踏ん張っています。

この時、皮膚は摩擦によりその場にありますが、
骨格は反作用で押し返されるため、筋肉組織内部に
せん断応力と引っ張り応力が発生します。

応力の大きさは重いものを動かす側の方が大きくなります。
これが、圧迫感であり皮膚のツッパリ感として感じられる正体です。

よって、重い方は動かさず、軽い方を動かすのが応力は軽くなります。

背上げの時に、
上半身部を滑らせて圧迫とずれを無くそうとする方法だと
下半身部の「その場に留まろうとする力」が大きくないとできません。

つまり、下半身部に大きな摩擦抵抗が必要になります。

しかも、この後に説明する表面長の変化分を逃がすことができないので
背中はマットレスに押しこまれ、ものすごい圧迫感を強いられます。


接触面同士の表面長の変化が逆になる

接触面と言うのは、マットレスの表面と身体の背面のことです。
この二つが折り曲げられた時、長さの変化が逆になります。

背上げ時、

マットレスは表面長が縮みますが、身体の背部は表面長が伸びます。

長さのずれはどこへいくか・・・
摩擦抵抗の小さい下半身部の動きとして逃がされます。
(上半身部は摩擦抵抗が大きいので動きません)

背下げの時、

マットレスの表面長は伸びますが、身体の背面長は縮みます。

長さのずれはどこへいくか・・・
摩擦抵抗の小さい上半身の動きとして逃がされます。
(下半身部は摩擦抵抗が大きいので動きません)

ところが背下げを続けて背角度30度辺りになると
上半身部の摩擦抵抗>下半身部の摩擦抵抗、となります。
今度は上半身部の動きが止まり、下半身部が動き出します。

表面長の変化は、屈曲部のみで起きています。
マットレスで言えば、曲がっている個所で
身体で言えば、腰からお尻、太ももの付け根にかけて

屈曲部でこすりあう力が発生
しかもオムツをされている方は湿り気により摩擦が大きくなり易い状態

これで尾骨部や仙骨部のお肉が痩せた個所をこすったらどうなるか
皆さんならお分かりでしょう。

尾骨部にポケットタイプの床ずれができるのもこうした理由からです。


残念ですが

背上げ・背下げで身体のずれを無くそうとするのは
現在の構造・機構のベッドでは無理です。

広島大か岡山大か忘れましたが、
ある教授の方がマットレスを上半身部と下半身部の2分割にして
身体の屈曲部の長さの変化にマットレスを追従させる
機構のベッドを開発してましたが
介護保険の電動ベッド貸出規制が強くなったため
メーカーからの資金援助がなくなり開発が中断しているようです。


ここまで書いたように
屈曲部の長さ変化をそのままにして、摩擦抵抗だけ無くそうとする方法では
背中の圧迫は無くならないと思います。

現在の所
背中のツッパリを発生させないで背上げ・背下げを行うには
上半身部をマットレスから離した状態をキープして
電動ベッドの背もたれを上げ下げするよりありません。


「背抜き・尻抜き・かかと抜き」介助も
電動ベッドの機能を補うための事後処置です。
一度は身体に負担を強いているわけで、決して好ましいものではありません。


とは言え、「背抜き・尻抜き・かかと抜き」は必ずしましょうね!


以上、介護術の伝導士こと、草野博樹でした。
最後までおつきあいくださり、ありがとうございます。

今回の内容を「いいな!」と思ってくださった方は
ブログ、ツィツター、フェイスブックなどで
お友達や大切な方に教えていただけると、とっても嬉しいです。


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