９０度側臥位は胎児ポーズで【vol.154】

胎児がお母さんのお腹の中にいる時の

あのポーズを思い浮かべてください。
９０度側臥位のポジショニングは

胎児のポーズで整えます。

 

これには３つの理由があります。
１）支持基底面が広がり体位が安定する。

２）背筋群の筋緊張緩和になる。

３）骨盤捻じれが起きにくい。

 

一つずつ説明します。

▼支持基底面が広がり体位が安定する
胎児のポーズで９０度側臥位になると

支持基底面が楕円形になります。
直立不動の９０度側臥位だと

支持基底面は細い棒のようになります。
楕円形の支持基底面の方が安定性が高いのは

説明するまでもありませんね。
体位が安定すると

体位を維持するために働く筋肉が

少なくて済みます。
それだけ休める筋肉が多くなります。

リラックスできるようになります。
筋肉がリラックス出来ると

関節拘縮の心配も少なくなります。

▼背筋群の筋緊張緩和になる
仰臥位や３０度側臥位ばかりだと

背中側の筋肉群の緊張がいっこうにほぐれません。
９０度側臥位をとると抗重力筋が変わるので

背中側の筋緊張を和らげることができます。
また、

胎児のポーズをとると背中側の筋肉は伸ばされます。

筋肉をストレッチしているのと同じです。

 

筋緊張が和らげば…？
そうです^^

拘縮の心配が少なくなります。
９０度側臥位では下側になる肩に圧迫が増えます。

「肩抜き」介助が欠かせません。
「肩抜き」介助は

下側の肩を身体の前方に引き出すようにします。
これで９０度傾けた時の皮膚のツッパリや

ズレの力が肩から抜けます。
肩の位置が前方に移動することで

肩に乗っかる重量が軽くなります。
肩抜き介助には肩甲骨を外側に開く効果もあります。
仰臥位では肩甲骨を内側に閉じるような筋緊張が生じます。
この筋緊張は、両肘を後ろに引いて

胸を張るような恰好を引き起こします。
肩抜き介助で肩を前方にもってくると

肩甲骨が外側に開きます。

この状態であれば

両肘を後ろに引いて

胸を張るような拘縮は引き起こしにくくなります。

▼骨盤捻じれが起きにくい
胎児のポーズの下肢は

両膝と両くるぶしの位置が揃っています。
９０度側臥位では両下肢が同じ形で重なります。
この状態だと骨盤の捻じれが起きにくくなります。
骨盤の捻じれがないと

座位姿勢を取った時も

好ましい姿勢を整えやすくなります。
ただし、

この状態の下肢には問題もあります。

次の２点。
１）下肢同士が重なる箇所が圧迫され床ずれ発生が心配

２）上側下肢の股関節内転と骨盤傾斜が起きる
この２点の対応は

クッションを下肢の間に挟む、または

アイロン台を下肢の間に挟む、

の方法で回避できます。
クッションを挟むにしても

アイロン台を挟むにしても

要点は同じです。

▼下肢同士が重なる箇所が圧迫され床ずれ発生が心配
下肢同士が直接当たらないようにすればいいので

大腿と下腿の重量を

クッションまたはアイロン台に移します。

これにより下肢同士の重なる箇所の圧迫は

分散されます。
クッションを挟む方法では、

上側下肢の重量とクッションの重量が

下側下肢に乗っかります。
なので下側下肢の大転子やくるぶしの圧迫が増します。

床ずれの発生には注意が必要です。
アイロン台を挟む方法では

下側下肢に上側下肢の重量は乗りません。

また、下肢の間に空間・隙間が出来

通気性も良くなります。
なので、私としてはアイロン台をお勧めしています。

▼上側下肢の股関節内転と骨盤傾斜が起きる
股関節内転も骨盤傾斜も

上側下肢が

太もも→膝→すね→足に向かうに従って

高さが低くなるために起こります。
下肢の重みは股関節を通じて骨盤にぶら下がり

骨盤を斜めに傾けてしまいます。
もしこの状態で拘縮すると

座位姿勢では上体が傾いてしまいます。
このようにならないためにも

９０度側臥位の姿勢では下肢を整え

骨盤を整える必要があります。

▼下肢を整え、骨盤を整えるポイントは
整え方のポイントは

上側になる下肢の、

股関節の高さと膝関節の高さと

足首の高さを同じ高さにすることです。
胎児のポーズを崩さずに、です。
これをクッションを挟むか

アイロン台を挟むかの方法でやります。

 

こうすれば股関節の内転は修正でき

股関節が中立位になります。
股関節が中立位だと

骨盤の傾斜がなくなります。

骨盤は垂直に脊柱を受けることができます。
この状態であれば

座位直後の上体の傾きは防げます。

▼上肢の整え方
基本的なことは下肢と同じです。

上側上肢は

肩関節とひじ関節と手首を

同じ高さになるように支えます。
クッションを使う方法と

アイロン台を使う方法とありますが

下肢の時と同じ問題点があるので

私としてはアイロン台をおすすめします。
以上です。
寝ている時の姿勢をほったらかしたまま

座位の時だけ姿勢を整えようとしてもどだい無理。

 

好ましい座位姿勢は

好ましい臥位姿勢があってこそです。

 

臥位のポジショニングが整えられるようになったら

次は座位姿勢のポジショニングに取り掛かりましょう。